Мигрень

	Лохматкина Н.В., врач высшей категории, кандидат медицинских наук
	В. В. Цыба, врач-невролог

В статье «Что такое боль и откуда она берется» мы коснулись наиболее общих вопросов, связанных с болью. Упомянули и о головной боли – о ее частой встречаемости, о многообразии видов, о бытующих заблуждениях по ее поводу.

Не будем повторять текст упомянутой статьи, но, прежде чем окончательно сфокусироваться на проблемах мигрени, считаем необходимым обратить Ваше внимание на одно важное обстоятельство.
Нельзя забывать, что головная боль может быть проявлением опасного заболевания. Следует насторожиться при следующих симптомах:
• впервые возникшая головная боль, особенно у подростков и у пожилых людей, может быть следствием развития опухоли мозга;
• внезапная очень сильная головная боль встречается при кровоизлиянии под оболочки головного мозга, например, при разрыве аневризмы;
• головная боль, сопровождающаяся заторможенностью, сонливостью, нарушением речи, слабостью в конечностях бывает при инсульте;
• головная боль при повышенной температуре случается при инфекционных заболеваниях, например при менингите.

Если имеются такие симптомы – требуется обследование: не исключено, что головная боль вызвана каким-то заболеванием головного мозга. Такие головные боли называются вторичными, так как они возникают в связи с поражением нервной системы. Лечить головную боль, конечно, надо, но главное – не пропустить заболеваний, требующих неотложной помощи!

В подавляющем же большинстве случаев в результате подробного обследования никаких серьезных изменений в головном мозге не удается выявить, и такую головную боль считают первичной, т.е. самостоятельным заболеванием. Помимо мигрени, наиболее частыми видами первичной головной боли являются головная боль напряжения и кластерная головная боль.

Мигрень не является опасным заболеванием, но этот недуг может принести много страданий больному. Болезнь проявляется повторяющимися приступами очень сильной боли, обычно в одной половине головы. Часто приступ боли сопровождается тошнотой, повторной рвотой и светобоязнью.

Истинные причины мигрени не установлены до сих пор, дискуссии в научных кругах идут и сегодня. Приступ мигрени может быть спровоцирован многими факторами, так называемыми триггерами. Это нервные перегрузки и период последующего расслабления, изменение режима сна, прием алкогольных напитков, несоблюдение режима приема пищи, смена часовых поясов, приближающаяся гроза. Важна роль наследственности, и это обстоятельство может помочь поставить правильный диагноз. Для женщин приступы нередко связаны с менструальным циклом, они подвержены мигрени в 2–3 раза чаще мужчин.

К триггерам мигренозного приступа относятся и некоторые пищевые продукты – например, содержащие соли глютаминовой кислоты (консервы, гамбургеры), а также биогенные амины (шоколад, сыр). Если знать, какие конкретно факторы являются провоцирующими для Вас, и избегать их воздействия, то приступы мигрени можно предотвратить.

У половины страдающих мигренью на приближение приступа указывают предвестники – изменение настроения, физической активности, повышение аппетита. У трети больных перед началом приступа бывает аура (при переводе означает «дуновение»). У одних перед глазами появляются блестки либо сияющий полумесяц, у других возникает ощущение покалывания или онемения в области лица или руки, у третьих нарушается речь. Затем, через 10–30 минут, начинается головная боль, чаще пульсирующая, она может сопровождаться тошнотой или рвотой, иногда – головокружением, изредка – нарушением зрения и обоняния. Боль усиливается при физической и эмоциональной нагрузке, яркий свет и резкий звук становятся неприятными. Это заставляет больного прекратить всякую деятельность и оградить себя от раздражающих факторов. Приступ длится от нескольких часов до трех дней. Если его продолжительность превышает трое суток, то у больного диагностируется мигренозный статус. По окончании приступа головная боль проходит, но еще в течение некоторого времени сохраняются усталость, разбитость и рассеянность внимания.

У детей приступы бывают более короткими, и их картина несколько иная: головная боль чаще двухсторонняя, чаще сопровождается реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта.

В промежутках между приступами человек чувствует себя здоровым. Дело только в продолжительности таких промежутков: у одних они могут длиться год, у других – два дня.

На практике диагноз мигрени ставят на основании описания приступа методом исключения заболеваний головного мозга при тщательном исследовании центральной нервной системы. Если при обследовании пациента причину головной боли находят – значит, это не мигрень. В настоящее время не существует каких-либо инструментальных методов исследования, объективно подтверждающих наличие данного недуга. Недавно в СМИ появилось сообщение о том, что разработан метод, позволяющий «увидеть» боль. Если это и правда – вряд ли данный метод в обозримом будущем дойдет до нашей страны и станет доступным. Еще долго мигрень будет диагностироваться на основании анализа жалоб пациента, истории его заболевания и отсутствии изменений при неврологическом обследовании.

Лечением мигрени должен заниматься врач-невролог. Он не только сделает правильные назначения, но и убережет Вас от шарлатанов и недобросовестных производителей. В последнее время появилось множество средств и методов, которые якобы предназначены для лечения мигрени, но на деле своему предназначению не соответствуют. Не будем здесь о них говорить – лучше расскажем об адекватном лечении.

Справляться с приступом мигрени без применения лекарств, за счет отдыха, постельного режима – такой метод показан только детям. А при лечении взрослых без медикаментов не обойтись. Сначала с их помощью купируется боль, а затем некоторым больным проводится специфическое лечение, направленное на предотвращение новых приступов. Подбор препаратов для купирования приступа мигрени проводится индивидуально по ступенчатой схеме: от традиционных аналгетиков до специальных противомигренозных препаратов (триптанов).

Борьба с мигренью должна вестись планомерно, и многое зависит от самого больного. Здесь уместно дать несколько советов.

Как только почувствуете приближение приступа – сразу принимайте лекарство. Во время приступа желудок сокращается с меньшей интенсивностью, чем обычно, и если промедлить с приемом лекарства, то оно может слишком долго идти до кишечника и слишком поздно всосаться. Если позволяют условия – попытайтесь заснуть, хотя бы ненадолго.

Не злоупотребляйте анальгетиками! Старайтесь не использовать комбинированные анальгетики, т.е. препараты, содержащие несколько веществ в одной таблетке. Не принимайте препараты, предназначенные для купирования приступа, чаще двух-трех раз в неделю. Помните, что злоупотребление такими средствами нередко становится причиной хронизации головной боли. Ежедневный прием препаратов показан лишь при так называемом профилактическом лечении, которое врач назначает в связи с частыми или тяжелыми приступами.

Займитесь физкультурой, избегайте гиподинамии. Во время приступа попытайтесь подержать голову под душем – некоторым больным помогает горячий или холодный душ. Вдруг окажется, что помогает и Вам!

Если Вы страдаете от головной боли, обязательно заведите дневник-календарь и фиксируйте все нюансы, ее касающиеся: частоту, локализацию, продолжительность боли, ее характер, сопутствующие симптомы, название и количество принятых препаратов. Дневник за две-четыре недели позволит выяснить закономерности именно Вашей головной боли и в дальнейшем поможет врачу в диагностике Вашего недуга.

Мигрень не несет угрозы жизни и не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Однако в зависимости от частоты приступов и интенсивности головной боли при мигрени происходит снижение качества жизни. С возрастом частота приступов и их сила уменьшаются, и может наступить полное выздоровление. А до наступления этого возраста больной должен постоянно контролировать свой образ жизни и избегать воздействия факторов, провоцирующих приступ мигрени конкретно у него.

Не бросайте себя на произвол судьбы, не сдавайтесь! Пусть Вас осмотрит квалифицированный врач-невролог. Высококлассные специалисты отделения неврологии Поликлинического комплекса – профессионалы в области диагностики, лечения и профилактики головной боли, в том числе и мигрени.
Мигрень редко удается полностью победить, но эту болезнь можно контролировать, и наши специалисты Вам в этом помогут!