Полезные микробы
Н.А. Зеленикина,
заместитель главного врача по педиатрии,
ЗАО «Поликлинический комплекс»
(Статья опубликована в журнале «Педиатрия для заботливых родителей» №5 (39) 2011)
|
Формирование защитных функций человеческого организма начинается даже не в детстве, а еще в утробе матери. При нормально протекающей беременности плод находится в стерильных условиях и не имеет своей микрофлоры. Первые полезные бактерии, с которыми он встречается, — это микрофлора родовых путей. Вот почему для беременной женщины так важно поддерживать микрофлору влагалища в нормальном состоянии (то есть с преобладанием лактобактерий). |
 |
После рождения младенец начинает контактировать с микробами окружающего мира – так называемыми «домашними» бактериями своей мамы и родственников, которые находятся рядом с ним.
В этот период важную роль играет грудное вскармливание: сначала молозиво, а затем грудное молоко обеспечивают иммунологическую защиту малыша от патогенных микробов, создают благоприятные условия для формирования нормальной микрофлоры.
После первых трех дней жизни может произойти дисбаланс микрофлоры кишечника ребенка – физиологический дисбиоз. Обычно он завершается к концу первого месяца, однако отдельные авторы считают, что шесть месяцев – это тоже норма.
МАКРОзначение МИКРОфлоры
В человеческом организме существует три вида микрофлоры: бактерии, микроскопические грибы и простейшие. Они живут на коже и слизистых, особенно много их в кишечнике и влагалище.
В толстом кишечнике обитает около 90% микрофлоры. Здесь преобладают бифидо- и лактобактерии. В общей сложности они составляют около 80% всех полезных бактерий, защищающих иммунитет. Полезные бактерии кишечника принимают участие в пищеварительной функции, синтезируют целый ряд витаминов, формируют нормальный биоценоз (состав микрофлоры).
Остальная микрофлора является условно патогенной и может вызывать заболевания. Задача нормальной (облигатной, то есть присутствующей постоянно) микрофлоры кишечника — не допускать этого. Облигатная микрофлора — это и лактобактерии, и бифидобактерии, и кишечная палочка, а также микроорганизмы (некоторые виды энтерококков и бактероидов).
Кто есть кто
Лактобактерии — микробы, преобразующие углеводы в молочную кислоту, которая препятствует размножению вредных микроорганизмов. Они вырабатывают специальные белки, обладающие свойствами естественных антибиотиков. Помогают организму усваивать белки, жиры и углеводы, участвуют в синтезе витаминов, стимулируют иммунные механизмы, способствуют нормальному опорожнению кишечника. Постоянно присутствуют в желудочно-кишечном тракте и во влагалище.
Обычный вид, присутствующий в организме человека, — Лактобактерия Казеи (L. Casei). В 1980-х годах из кишечника человека был выделен особый микроорганизм — Лактобактерия Рамнозус (LGG — от «лактобактерия, открытая Горбачем и Голденом»). Оказалось, что, проходя с пищей либо с препаратами через желудок, бактерия не погибает, а приживается и приносит человеку большую пользу.
Сегодня названия этих двух бактерий у всех на слуху, поскольку они широко используются не только в лечебных препаратах, но и в пищевых продуктах (например, в йогуртах).
Бифидобактерии — микробы, выполняющие примерно те же функции, что и лактобактерии. Однако имеются два важных отличия:
Кишечная палочка (эшерихия) — «отбирает» у вредных микробов кислород и не позволяет им «селиться» на кишечной стенке. Роль кишечной палочки становится значимой после 6–8-месячного возраста и сохраняется на протяжении всей жизни человека.
Если у штамма кишечной палочки, имеющегося в кишечнике, снижена ферментативная активность, нередко это начальный признак дисбиоза либо другой патологии.
Условно-патогенная микрофлора — микроорганизмы, которые обычно вреда не приносят, но при определенных условиях все же могут активизироваться и вызвать заболевание. Это некоторые виды энтеробактерий, кокков, а также клостридии, гемолизирующая кишечная палочка и многие другие. Дети гораздо менее взрослых устойчивы к таким микробам.
Теперь, уважаемые родители, вы сможете самостоятельно расшифровать результаты анализа — например, на дисбиоз. Однако не забывайте: диагноз должен ставить врач!
Очень полезные продукты
Бифидобактерии содержатся в кисломолочных напитках — кефире, йогурте, простокваше, а также твороге, сыре, молоке, детских молочных смесях. Лактобактерии, кроме перечисленных продуктов, содержатся в натуральных маринадах.
После года ребенок должен ежедневно употреблять 400—500 г молочных и кисломолочных продуктов (молока, сыра, сливочного масла, кефира, натурального йогурта). В три-четыре года — около 600 г. А для подростков необходим уже килограмм. Молочные продукты лучше выбирать невысокой жирности.
На упаковке кисломолочных продуктов встречается аббревиатура «КОЕ». Она означает количество колониеобразующих единиц в одном грамме продукта, то есть количество микробов, из которых впоследствии вырастут колонии (группы микробов одного вида).
При хранении таких продуктов содержание полезных бактерий снижается, ведь запас питания для бактерий ограничен размером упаковки. Значит, продукты надо выбирать свежие. Следует помнить, что в результате хранения изменяются их физико-химические и биологические свойства. Например, известно, что однодневный кефир послабляет, двухдневный — нейтрален, а трехдневный — закрепляет стул.
Пре-, про -, сим-…
Вещества, которые являются пищей для полезных микробов, называются пребиотиками. Они не перевариваются ферментами человека, но усваиваются полезными микроорганизмами.
 |
В рационе детей обязательно должны присутствовать кабачки, морковь, яблоки, пищевые отруби, сухофрукты, греча и другие пектинсодержащие продукты, благодаря которым поддерживается питательная среда для нормального роста полезных бактерий микрофлоры кишечника. (Пектины — это углеводы, с помощью которых клетки растений связываются друг с другом. Находясь в кишечнике, они помогают вывести токсичные вещества.) |
Пребиотики не следует путать с пробиотиками, которые являются средствами на основе живых бактерий — представителей нормальной микрофлоры кишечни- ка, чаще всего бифидо- и лактобактерий. А симбиотики — это с очетание пре- и пробиотиков, которые для усиления эффекта должны применяться вместе.
Как узнать врага?
Враги полезных бактерий — это прежде всего легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, а также хлебобулочные изделия. Врагами могут быть даже фрукты — например, сладкий виноград и бананы. Следует в нимательно относиться и к вы- бору каш: существуют глютенсодержащие и безглютеновые каши, и выбор нужно делать в пользу последних: из риса, гречи, кукурузы.
Глютен содержится в клейковине ржи, пшеницы, ячменя и некоторых других злаков. Лишь когда ребенку исполняется полгода, его организм начинает переваривать глютен. Для детей более младшего возраста он слишком «тяжел». Мало того, глютен может вызывать аллергическую реакцию,которая проявляется расстройством стула. Здесь недалеко и до дисбиоза!
Избыточное употребление даже полезных пищевых продуктов нередко является причиной патологического состояния. Например, большое количество белковой пищи может вызвать у ребенка гнилостную диспепсию.
В кишечнике остается непереваренный белок. Это приводит к развитию процессов гниения с образованием ядовитых веществ. Среда кишечника становится более щелочной, создаются благоприятные условия для роста условно-патогенной микрофлоры. Подобное состояние может привести к выраженному дисбиозу.
Помимо этого, повышенное содержание белковой пищи замедляет пищеварительные процессы, что может грозить развитием запоров и дает дополнительную нагрузку на печень и почки.
Необходимо упорядочить режим питания ребенка, сделать его сбалансированным: завтрак, обед и ужин должны быть точно по расписанию, чтобы организм успевал подготовить необходимые ферменты. Если же режим сбивается, дети едят всухомятку, это приводит к нарушению работы пищеварительной системы и отрицательно сказывается на общем микробном пейзаже кишечника.
Сигнал тревоги
Какие-либо отклонения, особенно у маленьких детей, — повод для визита к специалисту. Чем младше ребенок — тем чаще его должен осматривать врач. Если отклонения позволяют заподозрить дисбиоз кишечника, то с визитом к врачу надо поторопиться.
Симптомы дисбиоза могут быть различными: понос или запор, плохой аппетит, частое срыгивание, снижение массы тела (или недостаточная ее прибавка), болезненность ребенка, эмоциональная неустойчивость. Все, что говорит о недостатке поступления питательных веществ и их неправильном усвоении. Бактерии живут в основном в кишечнике, и их неправильная работа проявится в первую очередь именно в виде проблем с кишечником.
Если же у ребенка тошнота, рвота, боли в животе, понос более шести раз в день — это признаки кишечной инфекции, и врача надо вызывать немедленно.
Лечение дисбиоза: запасайтесь терпением
При сокращении в кишечнике ребенка полезной микрофлоры и росте условно-патогенной микрофлоры нарушается равновесие и развивается дисбиоз (дисбактериоз). Здесь правильнее говорить именно о дисбиозе, так как нарушается соотношение не только бактерий, но также грибков и простейших. Еще недавно этот термин был непривычен, но сейчас он употребляется все чаще, поскольку наиболее точно отражает суть патологического состояния.
Причины дисбиоза могут быть разными: заболевания желудочно-кишечного тракта (например, дискинезия желчевыводящих путей), острые кишечные инфекции, неправильное вскармливание, применение антибиотиков, снижение иммунитета. Чтобы выбрать правильный способ лечения, необходимо предварительно провести лабораторные исследования (сделать копрограмму и посевы на патогенную кишечную флору) и проконсультироваться с врачом.
Если в результатах анализа будут присутствовать косвенные признаки дисбиоза, врач назначит анализ кала на дисбиоз — развернутое исследование на все основные виды флоры толстой кишки. Но главное, с помощью этого анализа определяется количество каждого из представителей флоры. Это очень важно, потому что условно-патогенная флора превращается в патогенную только в том случае, если ее становится слишком много, и она забивает нормальную микрофлору.
На первом этапе лечения назначают диету — в целях устранения быстроусвояемых сахаров, а также для дозирования в пище белков, жиров и углеводов. На втором этапе дают препараты, помогающие справиться с условно-патогенной микрофлорой. И только на третьем — проводят продолжительный курс приема препаратов, участвующих в восстановлении естественной микрофлоры. Например, пробиотиков Примадофилус, Наринэ, Аципол, Экофлор, Трилакт, Бифидум.
А теперь — самое главное, что родителям необходимо твердо знать: эти и другие средства назначает только врач, так как самолечение может усугубить болезненную симптоматику. И запасайтесь терпением: лечение будет продолжительным! Нужные бактерии приживаются не на один день — им приходится брать на себя роль утерянных бактерий, свойства которых формировались с самого рождения ребенка, с той самой первой бактерии, поступившей от мамы.
