Артериальная гипертензия
|
|
Н. И. Рябова, |
 |
Т.В. Данилова, |
Для того чтобы разобраться, что же такое артериальная гипертензия, сначала нужно понять, как формируется артериальное давление в организме.
При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом. Артериальное (кровяное) давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды.
 |
В течение дня артериальное давление изменяется у всех людей. Оно снижается в покое, во время сна, повышается при пробуждении, физических нагрузках, волнении. У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным подъемам артериального давления, и затем оно быстро возвращается к норме. Для взрослого человека нормальные значения составляют 120–129 / 80–84 мм рт. ст. Если систолическое («верхнее») давление достигает 130–139, а диастолическое («нижнее») – 85–89 мм рт. ст., то здесь говорят о высоком нормальном артериальном давлении. Это последний рубеж, за которым начинается артериальная гипертензия – периодическое или стойкое повышение артериального давления. |
Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.
Наиболее часто встречается первичная форма, она называется эссенциальной гипертензией или гипертонической болезнью. При обследовании больного причину повышения артериального давления определить не удается. Причина, конечно, имеется, но до сих пор в научных кругах нет единого мнения по этому вопросу.
Если удаётся выявить причины артериальной гипертензии, то её считают вторичной (симптоматической). Она встречается всего в 5–10% случаев и может развиваться при болезнях почек, заболеваниях эндокринной системы, аорты, при синдроме ночного апноэ, ожирении, а также при избыточном употреблении алкоголя, поваренной соли и приеме некоторых лекарственных препаратов.
Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В нашей стране данной патологией страдают приблизительно 40% взрослого населения. Чуть больше половины из них принимают лекарственные препараты, а 20% вообще не знают о том, что больны. Не зря по предложению Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно во вторую субботу мая проводится Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. В этот день врачи ведут просветительную работу среди населения, бесплатно измеряют артериальное давление, проводят анализы. Главное – многие люди впервые получают подробную информацию по этой теме.
Артериальная гипертензия опасна своими осложнениями как вследствие самого повышения артериального давления, так и в связи с развитием изменений в сосудах, питающих почки, сердце, головной мозг. Данное заболевание является фактором риска инфаркта миокарда, инсульта, хронической почечной недостаточности и других болезней.
Как правильно измерять артериальное давление
Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить завышенные или заниженные результаты, что может повлиять на тактику лечения.
Наиболее точной является общепринятая методика измерения давления с наложением манжеты на плечо. Важно, чтобы манжета соответствовала объему руки – не была слишком узкой, особенно если ее приходится надевать на полную руку.
Измерение следует проводить в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение артериального давления. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты проводить измерение можно только через 30 минут.
|
Измеряют давление в положении сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещенными ногами. Не допускается положение руки на «весу». Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья). Манжету накладывают на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние примерно в толщину пальца, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат. |
 |
Повторные измерения артериального давления надо проводить через 1–2 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение.
Измерять артериальное давление рекомендуется при артериальной гипертензии два раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00–22.00, а кроме того, в случае плохого самочувствия при подозрении на подъем артериального давления. Результаты измерений нужно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.
Важность характера питания
Многочисленные исследования показывают, что артериальная гипертензия гораздо чаще (в 2–3 раза) встречается у лиц с избыточной массой тела. Об этом говорят и результаты снижения веса у больных с гипертензией, когда потеря нескольких килограммов позволяет снизить дозу принимаемых препаратов, а в некоторых случаях даже приводит к нормализации давления.
Повышенное артериальное давление ассоциируется не только с избыточным весом, но и избыточным потреблением соли. В некоторых зарубежных исследованиях было показано, что можно предотвратить один из четырех летальных исходов при инсульте в возрасте после 55 лет путем ограничения ежедневного потребления соли. У пациентов с повышенным артериальным давлением ограничение приема соли приводит к снижению давления на 3,5%, а у тех, чье давление в норме, оно снижается менее чем на 1%. В натуральных продуктах поваренная соль содержится в малых количествах. Она часто используется для специальной обработки и консервирования продуктов. Именно с этими продуктами в организм поступает около 80% соли. Поэтому консервированные, соленые, копченые продукты (мясо, рыба) рекомендуется потреблять только в малых количествах и не каждый день. Старайтесь готовить с минимальным количеством соли, а для улучшения вкусовых качеств добавляйте травы и пряности. Большинство людей досаливают пищу во время еды, но солонку со стола лучше убрать.
Несколько раз в день следует есть разнообразные овощи и фрукты – более 500 граммов в день дополнительно к картофелю. Предпочтение следует отдавать сезонным продуктам.
Как быть с алкоголем?
Злоупотребление алкогольными напитками приводит к резким подъемам артериального давления, что опасно для жизни. Наиболее рациональным для прогноза жизни пациентов с артериальной гипертензией, конечно, следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками. При невозможности полностью отказаться от алкоголя рекомендуется снизить ежедневное потребление в пересчете на чистый спирт до 30 граммов и менее для мужчин, до 15 г и менее – для женщин.
Необходимо участие больного
Для успешного лечения артериальной гипертензии и предупреждения развития неблагоприятных осложнений необходимо участие больного, а для этого он должен обладать определенными знаниями и навыками. Ему нужно знать основные причины и симптомы повышения артериального давления, симптомы ухудшения течения гипертонической болезни, а также факторы, определяющие индивидуальный риск развития осложнений и влияющие на прогноз. Он должен владеть методами оказания доврачебной помощи при внезапном повышении артериального давления, должен быть способен оказать себе и своим близким необходимую помощь.
Физическая активность
 |
Многие недомогания и заболевания, в том числе и артериальная гипертензия, связаны с недостаточным уровнем физической активности. Регулярные аэробные упражнения, например, ходьба, оказывают тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Это приносит положительный эффект. У людей, ведущих активный образ жизни, риск развития артериальной гипертензии на 35–52% ниже по сравнению с физически неактивными. Под влиянием физических нагрузок происходит улучшение липидного спектра крови: снижается уровень триглицеридов и холестерина, что уменьшает риск ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта. |
Во время занятий важно придерживаться следующих принципов:
• начинать занятия с разминки – медленной ходьбы и потягиваний;
• постепенно увеличивать продолжительность тренировки до 30 минут в день. Если до этого Вы вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.
Наиболее эффективны ходьба, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велоэргометре, тренажере и др., а также ежедневная утренняя гимнастика (или длительная прогулка в лесу, парке, сквере).
Артериальная гипертензия – далеко не единственное заболевание, которого следует опасаться. Существует много других факторов риска и иных заболеваний. Специалисты отделения семейной медицины Поликлинического комплекса смогут провести тщательное обследование, разработать эффективные программы лечения и профилактики для Вас и членов Вашей семьи. Семейный врач даст индивидуальные рекомендации для занятий физическими упражнениями соответствующего уровня интенсивности.
