Что такое боль и откуда она берется
 |
Лохматкина Н.В., |
 |
В. В. Цыба, |
Эти неприятные ощущения, эти страдания, именуемые болью, знакомы каждому. Наверное, боль - неотъемлемая часть самой жизни. Но знаем ли мы о ней всю правду? Кто-то скажет: «А что о ней знать? Что в ней интересного? Боль и есть боль!». Вот мы и попробуем скептиков переубедить.
Грубый вид болевой чувствительности имелся у самых древних животных. При ударе либо быстром изменении температуры внешней среды организму посылался сигнал о том, что возникла угроза для жизни. Это так называемая протопатическая боль, она сохранилась и у современного человека. Боль сильная, ноющая, неприятная, разлитая. Определить точное ее местоположение бывает сложно. Такое случается, например, при патологическом процессе во внутренних органах, когда сильно болит живот, а в каком месте - точно не определить.
Другой вид боли - эпикритическая. Она обычно колющая, локализованная в определенном участке кожи, несильная. Не принося особых страданий, такая боль указывает, в каком конкретном месте происходит неладное. Она нужна человеку, поскольку немедленно предупреждает его о неполадках в организме или о воздействии вредного фактора. Почувствовав боль, человек настораживается, прекращает физическую работу, начинает оберегать больное место либо предпринимает иные действия. Если Вы вспомните Ваш личный опыт, например, боль при ожоге, то поймете, что человек может ощущать два вышеперечисленных вида боли последовательно: вначале Вы чувствуете острую четко локализованную боль (эпикритическая боль), а затем, через мгновение – трудно локализуемую разлитую боль, сопровождающуюся негативными эмоциями (протопатическую). Это объясняется разной скоростью проведения нервных импульсов по центральной нервной системе.
Изредка встречаются люди, не способные чувствовать боль. Для них это настоящая беда. О получении ожога они догадываются по запаху гари, а о получении перелома - по отеку и нарушению функции. Век таких людей короток.
Как по проводам, боль передается по нервной системе. В нервных окончаниях возникает возбуждение, которое следует в спинной мозг и затем поступает в таламус - болевой центр головного мозга.
Головной мозг воспринимает сигнал, и в результате человек чувствует местную боль - именно в той области тела, в которой произошло повреждение.
Помимо болевой системы, в организме существует противоболевая система, которая позволяет регулировать чувство боли. При описании подобных вещей мы попытаемся по возможности избежать сложных медицинских терминов, которыми испещрены другие статьи на эту же тему. Например, если бы мы вместо слова «противоболевой» употребили бы принятый в медицинских кругах термин «антиноцицептивный» (попробуйте выговорить!), то понятнее бы не стало. Если вместо слов «головная боль» мы применим термин «цефалгия» – Вы тоже вряд ли одобрите… Итак, продолжим.
Помимо болевой системы, в организме существует противоболевая система, которая позволяет регулировать чувство боли. При описании подобных вещей мы попытаемся по возможности избежать сложных медицинских терминов, которыми испещрены другие статьи на эту же тему. Например, если бы мы вместо слова «противоболевой» употребили бы принятый в медицинских кругах термин «антиноцицептивный» (попробуйте выговорить!), то понятнее бы не стало. Если вместо слов «головная боль» мы применим термин «цефалгия» - Вы тоже вряд ли одобрите... Итак, продолжим.
В головном мозге вырабатываются специальные вещества - эндорфины (при переводе звучит как «внутренние морфины») и их разновидность - энкефалины (переводится «в голове»). И те и другие выполняют множество функций, одна из важнейших - подавление чувства боли. Притупляется боль у получившего травму спортсмена, у раненого солдата, у исполняющего ритуал дикаря - и без эндорфинов здесь дело не обходится. Помогают данные вещества и при родах.
Между болевой и противоболевой системами поддерживается равновесие. Так система должна работать в идеале. Боль в данном случае выполняет защитную функцию и, по определению старых авторов, является «сторожевым псом» здоровья. Все это относится к острой боли.
Совсем по-другому обстоят дела, если человек страдает хронической болью. Проблема хронической боли стоит на одном из первых мест в мире по распространенности, в последние годы сделан большой прорыв в понимании механизмов хронической боли и ее лечении. Так что же такое хроническая боль?
Хроническая боль – это боль, которая продолжается больше трех месяцев. За этот период поврежденные ткани должны зажить, но почему-то все равно болит. Учеными было установлено, что при хронической боли происходят изменения в спинном, головном мозге, ухудшаются память, внимание, сон, появляются страх, тревога, депрессия. Все это приводит к поддержанию хронической боли. Такая боль престает выполнять защитную функцию, человек становится ее заложником.
Имеется много разновидностей боли, каждая из которых – целая проблема и для самого больного, и для медицинской науки.
Всей этой информацией профессионально владеет врач-невролог. К неврологу чаще всего обращаются в связи с болями в спине и конечностях. Несколько реже причиной обращения являются острые и хронические нарушения мозгового кровообращения - инсульт и дисциркуляторная энцефалопатия.
Третьей по значимости идет головная боль. От нее в России страдают миллионы. В народе бытует множество заблуждений по поводу данного недуга. Так, многие несправедливо считают, что головная боль всегда связана с изменением артериального давления. На самом деле строение головы сложное, и болеть может что угодно - конечно, кроме волос и вещества головного мозга. Известно великое множество различных видов головной боли – не менее полутора сотен. Наиболее актуальны три вида:
• Мигрень
• Головная боль напряжения
• Лекарственно индуцированные головные боли
Еще одно распространенное заблуждение состоит в том, что головная боль - вещь несерьезная, лучше всего ее перетерпеть или принять обезболивающее. В действительности же «несерьезная вещь» может оказаться симптомом очень серьезного заболевания, и терпеть ее не следует, особенно если голова заболела сильно и внезапно. Иногда случается наоборот: у человека доброкачественная головная боль, но он панически боится якобы скрывающейся под ее маской опасного заболевания. Самостоятельно и бесконтрольно принимая массу лекарств, он подставляет под удар печень, почки, и способствует перерождению своей головной боли в хроническую.
Пациенту ни к чему эти подозрения, эти мучения! Не надо терпеть головную боль! Лучше прийти на осмотр, и дело прояснится. Высококлассные специалисты отделения неврологии Поликлинического комплекса - профессионалы в своей области. Ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, необходимые лабораторные исследования здесь осуществляются на новейшем оборудовании, с использованием современных методик. Это позволит специалистам отделения неврологии исключить опасную патологию, которая может служить причиной Вашей головной боли. Индивидуальный подход к каждому пациенту, подробный сбор жалоб и анамнеза заболевания, тщательный неврологический осмотр опытным врачом - все это является залогом постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии.
